Embarazo y Bypass gástrico

Obesidad en una mujer embarazada afecta negativamente su embarazo, afectando incluso a Concepción, ya que la infertilidad es un problema frecuente asociado con exceso de peso. Además, el embarazo en una mujer obesa tiende a aumentar el riesgo de problemas como la diabetes gestacional, hipertensión arterial y las limitaciones de la movilidad. Cirugía de bypass gástrico antes de planear un embarazo así es una buena opción para los obesos mórbidos, dando como resultado excelentes resultados a largo plazo.

El impacto de la cirugía de bypass gástrico en embarazo es una consideración importante, como las mujeres de edad reproductiva (entre 18 y 45 años de edad) representaron cirugía bariátrica 50.000 casos anualmente, o la mitad del número total de casos, entre 2003 y 2005.

La drástica reducción en el tamaño del estómago y el desvío de alimentos alrededor de la primera parte del intestino reduce la cantidad de calorías y nutrientes que el cuerpo absorbe. Esto puede conducir a una pérdida de 100 a 150 libras en un año o dos por dos mecanismos: disminución de la ingesta de alimentos y su absorción. Esto a menudo se asocia con la regularización de los ciclos menstruales, la normalización de los niveles hormonales y la resolución del síndrome de ovario poliquístico. Esto puede resultar en una fertilidad aumentada o normal, haciendo obligatorio el uso de anticonceptivos.

Puesto que el bypass gástrico es una cirugía mayor, el cuerpo necesita tiempo para sanar antes la presión adicional del embarazo. El procedimiento a menudo provoca alteraciones gástricas y/o intestinales y pone al paciente a un modo de inanición controlados para facilitar la pérdida de peso rápida, comprometer el estado nutricional de la mujer. Dieciocho meses se ha determinado que el período mínimo ideal de tiempo entre la cirugía de pérdida de peso y concepción para evitar riesgos como la malnutrición materna, parto prematuro y aborto espontáneo. Bebés sanos han sido nacidos de madres que quedaron embarazadas durante el primer año después de su cirugía, pero la espera puede ayudar a garantizar un embarazo exitoso.

Debido al estado nutricional y metabólico alterado, las mujeres que deciden quedar embarazadas después de cirugía de derivación gástrica son susceptibles a las deficiencias de B12, hierro, folato, calcio, vitamina D y malabsorción desnutrición y grasa de incluso calorías de proteína.

Puede ser más difícil obtener los nutrientes necesarios debido a las náuseas – una complicación postquirúrgica común que puede exacerbar la enfermedad de la mañana. Un anti emético que es seguro durante el embarazo tal vez prescrito para superar este problema. Por lo tanto es esencial que un nutricionista (también llamado a un dietista) supervisa la ingesta de calorías y la nutrición de la madre para ser.

Modificaciones dietéticas pueden incluir más pequeño, comer comidas frecuentes con más proteínas y ajustes en la investigación rutinaria de la glucosa para evitar el síndrome de dumping, un efecto a largo plazo común gástrica después de la cirugía de bypass. Suplementos de la vitamina especializado diseñados específicamente para satisfacer las necesidades del siguiente embarazo gástrico puente tal vez necesaria, junto con formulaciones especiales de hierro y otros micronutrientes.

Este problema se agrava a menudo por los problemas de la mala imagen del cuerpo, y el miedo a recuperar el peso perdido después del procedimiento radical. Para que embarazadas corren el riesgo de irse a los extremos – cualquier dieta durante el embarazo, que puede tener graves consecuencias nutricionales para el bebé, o engordar demasiado. Por lo tanto es imperativo apoyo emocional adicional y adecuada asesoría nutricional durante este período.

Los investigadores han señalado que no hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones del embarazo entre el grupo de cirugía y el grupo control de mujeres obesas. Tasas de muchos resultados maternos y neonatales adversos en realidad pueden ser menores en las mujeres que quedan embarazadas después de haber tenido cirugía bariátrica en comparación con las tasas en las mujeres embarazadas obesas. Se trata de una reducción en la tasa de macrosomía, parto prematuro y bajo peso al nacer. De hecho, no hay casos de diabetes gestacional o preeclampsia fueron registrados dentro del grupo de cirugía frente a tasas de 22,1% y 3,1%, respectivamente, en el grupo control de mujeres obesas.

Una mayor incidencia de aborto espontáneo, sin embargo, se ha divulgado en este subgrupo de pacientes.

Los efectos de la cirugía bariátrica en la tasa de cesárea han sido variable. Cirugía bariátrica, general parece no afectar significativamente la tasa de cesárea. De hecho, dado que la mayoría obstetras tienen sólo una limitada exposición a los pacientes sometidos a cirugía de bypass gástrico, una discusión completa de la relación de beneficio del riesgo de un parto por cesárea puede disipar los temores en la mente de la mujer embarazada. Una estricta adherencia a las recomendaciones, ejercicio durante el embarazo y el parto clases de preparación de aumento de peso puede reducir el riesgo de una cesárea.

Optimización de éxito para la anticoncepción y la producción de recién nacidos sanos sin comprometer la siguiente salud materna cirugía requiere un esfuerzo multidisciplinario, sinérgico por cirujanos, médicos de atención primaria, especialistas en fertilidad reproductiva, nutricionistas, obstetras y pacientes. Se necesita investigación adicional para delinear mejor el impacto de la cirugía de bypass gástrico en fertilidad, embarazo y los resultados neonatales.

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